با گسترش شیوع ویروس COVID 19 در کشورهای مختلف، بروز هرگونه علایم تنفسی باعث ایجاد نگرانی در افراد میشود ولی با توجه به تعداد زیاد افراد علامتدار، محدودیت های موجود در انجام آزمایش و افزایش احتمال انتقال ویروس هنگام مراجعه به بیمارستان و مراکز درمانی، همه افراد نیازمند انجام تست COVID19 نمی باشند. فاکتورهایی که مشخص میکند که آیا شما نیازمند انجام تست COVID19 هستید به علایم و نشانه های شما، ریسک ابتلا به فرم شدید بیماری، سابقه تماس با فرد مبتلا و سابقه سفر اخیر بستگی دارد .
افراد مشکوک به COVID19
احتمال وجود COVID19 باید بصورت اولیه در کسانی که باعلایم سیستم تنفسی (سرفه و تنگی نفس ) با یا بدون تب جدید مراجعه میکنند و همچنین در بیماران با درگیری سیستم تنفسی تحتانی بدون علت مشخص مورد بررسی قرار گیرد . اگرچه این علایم میتواند توسط سایر ویروس های تنفسی هم ایجاد شود ولی احتمال وجود COVID19 درصورت سابقه سفر اخیر به مناطق الوده یا سابقه تماس با فرد الوده یا مشکوک طی 14 روز اخیر افزایش پیدا میکند. تماس نزدیک شامل داشتن فاصله کمتر از دومتر با فرد الوده به مدت طولانی یا تماس مستقیم با ترشحات فرد است .
آیا انجام تست اختصاصی COVID19 برای همه افراد مشکوک ضروری است ؟
تشخیص بیماری بدون انجام تست میکروبیولوژیک نمیتواند بصورت قطعی داده شود ولی ظرفیت محدود کیت ها ممکن است مانع از انجام تست برای همه افراد مشکوک به COVID19 شود و تست فقط برای افرادی که نیاز به تشخیص قطعی بیماری دارند و توسط سازمان جهانی بهداشت تعیین شده اند انجام میشود که شامل موارد زیر است : بیماران بستری شده بخصوص بیماران بدحال با بیماری تنفسی غیرقابل توجیه ، پرسنل سیستم بهداشت علامتدار و افراد علامتدار که ریسک فاکتور برای بروز فرم شدید بیماری را دارند.
تشخیص COVID19
برای تشخیص قطعی بیماری نمونه با سواپ از مخاط نازوفارنکس (بینی حلقی ) گرفته میشود و RNA ویروس به روش RT PCR شنناسایی میشود. یک تست مثبت تشخیص کوید را قطعی میکند اگر چه موارد مثبت کاذب و منفی کاذب هم وجود خواهند داشت . در مواردی که تست منفی است ولی بیمار مشکوک است بهتر است تست مجدد تکرار شود. ولی در مواردی که فرد مشکوک به ابتلا به فرم خفیف بیماری است و نیازی به مراقبت بیمارستانی وجود ندارد برای غربالگری اولیه ازمایش خون و عکسبرداری از قفسه سینه انجام می شود .
یافته های آزمایشگاهی
یکی از تست هایی که پزشکان برای غربالگری بیماران مشکوک به COVID19 انجام می دهند آزمایش خون بصورت درخواست CBC و CRP یا پروتیین واکنشی C است . CBC تعداد گلبول های سفید ،گلبول های قرمز و پلاکت را مشخص می کند که تعداد گلبول های سفید در تشخیص افراد مبتلا به COVID19 کمک خواهد کرد . معمولا در اکثر افراد مبتلا به کرونا تعداد گلبول های سفید در رنج نرمال است و تعداد لفنوسیت ها کاهش پیدا میکند که اصطلاحا لنفوپنی نامیده میشود. سطح پروتئین واکنشی C یا CRP نیز در اکثر افراد مبتلا افزایش پیدا کرده است .
یافته های تصویربرداری
انجام سی تی اسکن قفسه سینه در تشخیص COVID 19 از طریق الگوی درگیری ریه کمک زیادی می کند که منطبق بر پنومونی ویروسی است . مطالعات نشان داده است که درگیری ریوی در سی تی اسکن بیشتر موارد بصورت دوطرفه است و بیشتر لوب های تحتانی ریه درگیر گی شوند . برخی از یافته های سی تی اسکن ممکن است برای COVID 19 اختصاصی باشند و یافته های غیر طبیعی سی تی اسکن در بیماران ممکن است حتی قبل از بروز علایم و حتی قبل از تشخیص ویروس از نمونه تنفسی شناسایی شود .
درمان COVID19
درحال حاضر هیچ دارویی برای این ویروس شناخته نشده و درمان بیشتر حمایتی و برای کاهش علایم بیمار می باشد که شامل استراحت، مصرف مایعات، مسکن و داروهای ضد التهاب (استامینوفن یا ناپروکسن ) و دارهای ضدسرفه میباشد. مدیریت بیماری در خانه در افرادی که عفونت شدید ندارند و تب و سرفه یا یا بدون بدن درد دارند ولی تنگی نفس ندارند پیشنهاد میشود و بیشتر برای ایزوله کردن فرد جهت کاهش انتقال بیماری به سایرین و ارزیابی روند بیماری فرد است. بیمارانی که ریسک فاکتور برای ابتلا به فرم های شدید بیماری را دارند بهتر است حتی درصورت وجود علایم خفیف بیشتر تحت نظر باشند و درصورتی که در منزل تحت مراقبت هستند باید تحت نظارت مستقیم و مکرر از نظر بدتر شدن علایم تنفسی قرار بگیرند.
شما میتوانید با استفاده از سامانه طبینجا بصورت آنلاین از پزشک متخصص ما نوبت بگیرید.
