آیا خلط خونی در کرونا وجود دارد؟
خلط خونی یکی از علائمی است که ممکن است فرد را دچار وحشت کند. هرچند این علامت در بیماران کرونا کمتر اتفاق می‌افتد اما بعضی علل ممکن است باعث ایجاد خون در خلط در این بیماران شود.
خونریزی خلط چیست؟
خلط خونی به انگلیسی هموپتیزی (Hemoptysis) نامیده می‌شود و به معنای وجود رگه‌های خون یا خون واضح در خلط است.
خون در خلط به چه علت به وجود می‌آید؟
علل مختلفی برای خون در خلط وجود دارد. از جمله شایع‌ترین علل خلط خونی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- عفونت‌های ریه مثل سل (Tuberculosis)
- بیماری COPD ریه
- برونشیت ریه
- برونشکتازی
- سرطان ریه
علل خلطهای خونی ممکن است موارد زیر هم باشد اما کمتر دیده می‌شود:
- آمبولی ریه
- نارسایی قلبی
- سیستیک فیبروزیس (CF)
- آبسه ریه
- اندومتریوز ریه
- ضربه به ریه در اثر تصادف یا ضربه مستقیم
- مصرف داروهای رقیق کننده خون مثل آسپیرین و هپارین
- سارکوئیدوز
خلط خونی و کرونا
ایجاد خون در خلط از علائم شایع کووید 19 نیست اما در صورت مشاهده ی آن باید سریعاً نسبت به بررسی علت آن اقدام کرد. خلط خونی در کرونا ممکن است به صورت رگه‌های خون در خلط بعد از سرفه باشد یا به شکل خونریزی شدید و خلط خونی بدون سرفه باشد.
شیوع خلط خونی در بیماران کرونا
در مطالعات انجام شده شیوع خلط خونی در کرونا بسیار کم بوده است. در مطالعه ای در چین که روی 1099 بیمار انجام شد، شیوع خلط خونی در کرونا 0.9 درصد بوده و در مطالعه ی مروری دیگری شیوع آن 2 درصد گزارش شده است.
خلط خونی به عنوان اولین علامت کرونا
تاکنون در موارد بسیار نادری خلط خونی در کرونا اولین علامت این بیماری بوده است. تنها دو مورد بیمار کووید19 گزارش شده است که اولین تظاهر بیماری در آنها خون در خلط بوده است. این دو بیمار هر دو مردان بالای پنجاه سالی بودند که در ابتدا هیچ علامت دیگری به جز خون در خلط نداشتند. در این افراد در ابتدای بیماری از علائم معمول کووید 19 یعنی سرفه، تب یا تنگی نفس خبری نبود. هردوی این بیماران تست مثبت کووید داشتند و پس از بستری و درمان در بیمارستان با حال خوب مرخص شدند.
دیگر علل خلط خونی در کرونا
خلطهای خونی بعد از کرونا یا در طول بیماری کرونا اگرچه نادر است. اما درصورت وقوع باید علت آن بررسی شود. غیر از عفونت ریه علل دیگری نیز ممکن است باعث شود فرد دچار خلطهای خونی شود:
آمبولی ریه
یکی از علل خلط خونی در کرونا می‌تواند آمبولی ریه باشد. آمبولی ریه وضعیتی است که در آن یک لخته ی خونی در یکی از عروق ریه گیر می‌افتد و باعث اختلال عملکرد آن بخش ریه می‌شود. علائم اصلی آمبولی ریه تنگی نفس و درد قفسه سینه است و گاهی نیز ممکن است خود را با خون در خلط نشان دهد. یکی از عوارض عفونت کووید، ایجاد لخته در اعضای مختلف بدن مثل قلب و ریه است. وقتی لخته از نقطه ای دیگر از بدن حرکت کند و به ریه وارد شود، به آن آمبولی ریه می‌گویند. معمولاً منشأ لخته در آمبولی ریه، سیاهرگهای عمیق ساق پا است که به آن DVT هم می‌گویند. آمبولی ریه در افراد دارای بیماری زمینه‌ای و آنهایی که به علت شدید بودن بیماری در بخش آی سی یو بستری بوده اند، بیشتر است و معمولاً در هفته دوم بیماری بروز پیدا می‌کند.
خلط خونی با منشأ غیر از ریه
گاهی ممکن است منشأ خلط خونی در کرونا، ریه نباشد و فرد به اشتباه فکر کند بر اثر سرفه کردن دچار دفع خلط از دهان شده است.
خلط خونی از دهان
ممکن است خونریزی از عناصر موجود در دهان مثل لثه‌ها، مخاط دهان یا زبان با خونریزی از ریه اشتباه شود.
خلط خونی از بینی
گاهی ممکن است بر اثر خشکی بینی، دستکاری بینی یا علل دیگر خونریزی از نواحی عقبی بینی ایجاد شود و با ورود به حلق از راه دهان خارج شود و با خلط ریه اشتباه شود.
خلط خونی از معده
بر اثر علل زیر ممکن است خونریزی از معده در کرونا ایجاد شود:
تهوع مکرر
یکی از علائم کووید 19 تهوع و استفراغ است. عق کردن و استفراغ مکرر ممکن است باعث پارگی رگهای مری و معده (پارگی مالوری ویس) و استفراغ خونی شود که ممکن است با خلط ریه اشتباه گرفته شود.
خونریزی معده
خونریزی از معده و مری به صورت خودبخود یا در اثر داروهای ضد انعقاد نیز در بیماران کووید دیده شده است.
درمان خلط خونی در کرونا
درصورت دیدن خون در خلط مراجعه به پزشک ضروری است و باید از خوددرمانی دوری کرد. اگر به کرونا مبتلا هستید و دچار خون در خلط شده اید، باید به پزشک مراجعه کنید تا بررسی لازم درمورد منشأ خونریزی انجام شود. در صورت تنگی نفس ناگهانی، درد قفسه سینه و خونریزی زیاد، مراجعه فوری به اورژانس ضروری است تا بررسی لازم از نظر وجود آمبولی ریه صورت بگیرد.
شما میتوانید با استفاده از سامانه طبینجا بصورت آنلاین از متخصص عفونی ما نوبت بگیرید.
منابع:
https://www.webmd.com/lung/coughing-up-blood
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2002032
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7183833/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7141630/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7289687/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7446989/
