بسیاری از والدین تصور میکنند که هرگونه تغییر در رنگ یا ظاهر ناخن ناشی از عفونت های قارچی ناخن است ولی این تغییرات بسته به علایم همراه می تواند نشانه بیماری های سیستمیک نیز باشد. شیوع عفونت قارچی در ناخن های پا بیشتر از ناخن های دست است زیرا پاها دائما در محیط کفش و فضای مرطوبی هستند که زمینه ساز رشد قارچ ها و عفونت ها می گردد. اختلالات ناخن در کودکان ممکن است تظاهرات بیماری پوستی جنرالیزه ، بیماری پوستی لوکالیزه در منطقه اطراف ناخن ، بیماری سیستمیک ، داروها، تروما و عفونت های باکتریائی و قارچی موضعی باشند. آنومالی های ناخن نیز در بعضی اختلالات مادرزادی شایع هستند.
اختلالات شکل یا اندازه ناخن
آنونیشیا فقدان صفحه ناخن است که معمولا نتیجه یک اختلال مادرزادی یا ضربه (تروما) می باشد.
ناخن قاشقی
کویلونیشیا مسطح شدن و تقعر صفحه ناخن همراه با از دست دادن نمای طبیعی ناخن می باشد که ناخن قاشقی شکل ایجاد می کند. در این حالت کناره های ناخن برامده و در وسط فرورفتگی پیدا می کند. علت اصلی ان کاهش خونرسانی (هایپوکسی ) مزمن در انگشت است. گرچه ممکن است در بچههای نرمال نیز دیده شود. ممکن است تمام عمر باقی بماند و توام با بیماری هم نباشد. بروز ناگهانی ناخن قاشقی در بیماری کم خونی فقر اهن (با درمان انمی ناخن نرمال می شود) رخ می دهد. همانطور که اشاره شد اختلال ناخن قاشقی بصورت یک صفت ژنیتکی یا در 50 درصد موارد در همراهی با کم خونی فقر اهن، سندرم پلامر وینسون یا هموکروماتوز اتفاق می افتد.
ناخن چماقی
زاویه بین سطح ناخن و بند اخر انگشت بیش از 180 می شود و ناخن بصورت ورم کرده دیده می شود . ممکن است یک واریان نرمال باشد. بند اخر انگشتان بصورت بزرگ و برامده ، ناخن سخت و ضخیم می شود و انحنا پیدا می کند. دست ها و پاهارا می تواند درگیر کند. فرم اکتسابی عموما دوطرفه و قرینه است. در بیماری های ریوی، بیماری های قلبی عروقی ، سیروز، کولیت اولسراتیو، بیماری تیرویید ، بیماری سیانوتیک قلبی ریوی دیده می شود. تغییرات دایمی درگیری فقط یک انگشت نشانه اختلال عروق ناحیه ای می باشد.
تغییرات رنگ ناخن
1. لوکونیشیا
لوکونیشیا خطوط سفید روی ناخن است که ممکن است تمام صفحه را درگیر کند یا نقطه نقطه یا خطی باشد.
خود صفحه ناخن صاف و بدون اسیب باقی می ماند. لکونیشیا ممکن است حاصل ضربه یا همراه با عفونت هایی مانند جذام و سل، بیماری های پوستی مانند لیکن پلان و بیماری داریر، کم خونی و بیماری هوچکین باشد.
2. تغییر رنگ سیاه
سیاه شدن تمام صفحه ناخن یا نوارهای خطی با رنگی متفاوت که در افراد سیاه پوست یا اسیایی شایع است ولی در افراد سفید پوست غیرمعمول است.
بیشتر اوقات علت تغییر رنگ وجود رنگدانه ملانین است که بوسیله ملانوسیت های یک خال در ماتریکس و بستر ناخن تولید می شود و هیچ گونه عواقبی ندارد. گسترش یا تغییر در رنگ بخاطر احتمال تغییر بدخیمی باید بوسیله بیوپسی ارزیابی شود.
3. ناخن سبز رنگ
ناخن های سیاه مایل یه ابی تا سبز رنگ ممکن است با عفونت سودوموناس بویژه در همراهی با انیکولیز یا پارونیشیای مزمن ایجاد شود. باکتری سودومونا معمولا در ناخن هایی که از گوشت جدا شده اند رشد میکند و باعث ایجاد بویی بد در ناحیه مبتلا میگردد. مهم ترین نکته خشک نگه داشتن ناخن و کوتاه کردن سریع ناخن است.
4. سندرم ناخن زرد
بصورت ناخن های زرد ضخیم شده بیش از حد خمیده با رشد اهسته و بدون لانولا بروز می کند. بیمار متوجه می شود رشد ناخن ها کم و سپس متوقف می شود. ناخن حالت کرمی و کدر، زرد تیره، سطح صاف و یا مخلوط عرضی متعدد ایجاد می شود. در بیشتر موارد تمام ناخن ها درگیر هستند. گاهی به دلیل جداشدن ناخن از بستر خود باشد. گاهی نیز در زمینه عفونت های قارچی ناخن است.
بیماری های سیستمیک همراه شامل برونشکتازی
برونشیت راجعه، شیلوتوراکس و ادم کانونی اندام ها و صورت می باشند. اعتقاد بر این است که درناژ لنفاوی مختل ناشی از عروق لنفاتیک هایپوپلاستیک منجر به تظاهرات این سندرم می شود. خون ریزی های خطی بستر ناخن یا splinter hemmorage بیشتر اوقات ناشی از ضربه های جزیی هستند ولی همچنین ممکن است با اندوکاردیت باکتریایی حاد، واسکولیت یا التهاب عروق، و ارتریت روماتویید یا روماتیسم، فشار خون، بیماری زخم معده ، سیروز و پسوریازیس همراه باشد. گاهی جمع شدگی خون در زیر بستر ناخن در اثر ضربه ایجاد می شود که بتدریج با رشد ناخن برطرف میشوند.
جداشدگی ناخن
انیکولیز نشان دهنده جداشدن صفحه ناخن از قسمت انتهایی بستر ناخن می باشد. علل شایع ان تروما، مواجه طولانی مدت با رطوبت، تعریق زیاد، مواد آرایشی، پسوریازیس، عفونت قارچی، درماتیت اتوپیک، داروهایی مثل بلئومایسین، وین کریستین، ایندومتاسین می باشد.
شما میتوانید با استفاده از سامانه طبینجا بصورت آنلاین از متخصص کودک ما نوبت بگیرید.
