اگر بخواهیم در ابتدا نگاهی گذار به مشکلات مربوط به سختی دفع ادرار بیندازیم بایستی آنها را به چند گروه طبقه بندی کنیم. اگر شما هم با چنین شرایطی دست به گریبان هستید، بهتر است ادامه این پست طبینجا را از دست ندهید.
علت مشکل در شروع ادرار
مشکل در ادرار کردن که به آن مشکل تخلیه نیز گفته می شود، ناشی از دو مشکل اساسی است. یک مشکل مکانیکی زمینه ای با هماهنگی بین پیشابراه و ماهیچه مثانه که به ادرار اجازه می دهد آزادانه دفع شود و دیگری ناشی از ضعف عضلات مثانه است. مشکلات ادراری شامل تمامی موارد مشکل در شروع ادرار، اختلال در تخلیه مثانه و همچنین بی اختیاری ادراری می گردد.
تخلیه ناقص مثانه اغلب تا زمانی که به مرحله پایانی خود یعنی بی اختیاری سرریزی برسد، بی توجه رها می شود. بی اختیاری سرریزی می تواند ناشی از آسیب عصبی (ناشی از دیابت یا مولتیپل اسکلروزیس) یا انسداد مجاری ادراری مانند سنگ کلیه یا تومور مجاری ادراری باشد که باعث انقباض مجرای ادرار می شوند.
برخی از علل شایع مشکل در شروع ادرار عبارتند از:
احتباس ادرار، بصورت جزئی یا کامل، سه علت اصلی دارد.
1) مثانه هیپوتونیک
که به مثانه تنبل یا عصبی معروف است باعث می شود تا مثانه به طور مناسب منقبض نشده و مثانه به طور کامل تخلیه نشود.
2) افتادگی واژن
که در آن ساختارهای واژن می توانند پیشابراه را تحت فشار قرار داده و مانع عبور ادرار شوند.
3) عدم تخلیه کامل ادرار
زمانی اتفاق می افتد که ماهیچه های اطراف مجرای ادرار در حین ادرار به درستی شل نشده و جریان ادرار آزاد نمی شود. آسیب های نخاعی، فتق دیسک، فرآیندهای عصبی عفونی و جراحی یا شکستگی لگن نیز می تواند باعث تخلیه ناقص مثانه شوند.
4) پرولاپس مثانه
که به آن افتادگی مثانه نیز گفته می شود، زمانی رخ می دهد که دیواره واژن که مثانه را حمایت می کند ضعیف شده و با افتادگی مثانه یا وارد شدن به داخل واژن مواجه می شود. این وضعیت اغلب به دلیل افزایش سن رخ می دهد اما برخی دیگر از علل شایع آن فشار ناشی از زایمان، بلند کردن اجسام سنگین، فشار هنگام حرکات روده، یبوست طولانی مدت و کمبود استروژن در دوران یائسگی است. استروژن هورمونی است که می تواند ماهیچه های واژن را تقویت کند. چاقی نیز عامل دیگری است که می تواند باعث افتادگی مثانه شود.
5) عفونت های ادراری
عفونت ادراری که در نتیجه عفونت باکتریایی در کلیه ها، حالب (لوله های رساننده ادرار به مثانه)، مثانه یا مجرای ادراری (لوله منتقل کننده ادرار از مثانه به خارج از بدن) ایجاد می شود. عفونت ها می توانند در اثر مقاربت جنسی، انسداد جزیی مجاری ادراری، سوند ادراری یا تماس مدفوع با واژن ایجاد شوند.
مشکلات دفع ادرار در زنان می تواند ناشی از شرایط مختلفی همچون احتباس ادرار، افتادگی مثانه، عفونت های دستگاه ادراری، اثرات یائسگی و بارداری باشد.
مشکلات دفع ادراری در مردان می تواند به علت بزرگ شدن پروستات، مصرف برخی از داروها مانند مواد مخدر، آنتی هیستامین ها یا داروهای ضد افسردگی و دیورتیکول مثانه که مانع از تخلیه شدن کامل مثانه می شود، اتفاق بیفتد.
علائم مرتبط با مشکل در دفع ادرار
هنگامی که فردی دچار مشکل در شروع ادرار یا دفع ادرار می شود، نشانه یکی از شرایط زمینه ای توضیح داده شده است. هر بیماری مجموعه ای از علائم خاص را با خود به همراه دارد.
بنابراین مشکل در شروع ادرار نیز با طیفی از علائم ممکن است در ارتباط باشد که برخی از علائم شایع آنها عبارتند از:
- ادرار دردناک
- مشکل در شروع جریان ادرار
- احساس تخلیه ناقص مثانه
- گاهی اوقات ناتوانی در ادرار کردن (یک وضعیت اضطراری که به احتباس حاد ادراری معروف است و نیاز به درمان فوری دارد)
علائم احتباس ادراری
برخی از علائم احتباس ادرار شامل موارد زیر می باشد:
- تاخیر در شروع ادرار
- احساس داشتن ادرار حتی بعد از تخلیه مثانه
- تردید در داشتن ادرار
- مشکل در شروع ادرار
- عفونت های مکرر ادراری
- جریان ضعیف، کند یا متناوب ادرار
- درد یا فشار هنگام ادرار کردن
- درد یا سفتی در شکم، کمر، باسن یا بالای ران
علائم بی اختیاری سرریزی
علاوه بر مشکل دفع ادرار، علائم بی اختیاری سرریزی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- انتشار ناگهانی ادرار
- احساس پر شدن مثانه بعد از ادرار کردن
- جریان ادراری منقطع با توقف و شروع دوباره
- نشت ادرار هنگام خواب
علائم عفونت های ادراری
علائم عفونت های ادراری شامل:
- مشکل در دفع ادرار
- احساس سوزش یا گرفتگی در ناحیه کمر یا شکم
- تکرر ادرار
- نیاز فوری به ادرار کردن
- ادراری که کدر یا سفید به نظر می رسد
- بوی بد ادرار یا دارای بوی قوی
- احساس سوزش در هنگام ادرار کردن
علائم افتادگی مثانه
زنان مبتلا به افتادگی مثانه ممکن است اغلب متوجه توده ای از بافت در واژن خود شوند که هنگام دراز کشیدن ممکن است از بین برود. علائم دیگر آن شامل:
- مشکل در تخلیه مثانه
- احساس تخلیه ناقص
- درد یا فشار در لگن
- علائم افتادگی مثانه ممکن است پس از مدت طولانی سر پا ایستادن یا هنگام بلند کردن اجسام سنگین یا زور زدن افزایش یابد.
درمان مشکل شروع ادرار
درمان مشکلات ناشی از سختی دفع ادرار بستگی به علت زمینه ای دارد، اما ممکن است شامل حالت دهی عضلات مثانه، داروها، دستگاه های کاشتنی و جراحی باشد.
به عنوان مثال، عفونت های ادراری اغلب با مصرف دوره ای از آنتی بیوتیک ها مانند پنی سیلین یا آموکسی سیلین درمان می شوند.
افتادگی مثانه بسته به درجه و عوامل دیگر، ممکن است به درمان جایگزینی استروژن (موضعی یا خوراکی) همراه با سایر درمانها پاسخ دهد. دستگاهی مانند دیافراگم متحرک به نام پساری ممکن است در مهبل مورد استفاده قرار گیرد تا مثانه را در محل خود نگه دارد. در موارد دیگر، ممکن است جراحی برای ثابت نگه داشتن مثانه در موقعیت خود مورد نیاز باشد.
علائم احتباس ادرار را نیز می توان با پساری درمان کرد. دارو نیز ممکن است یک گزینه درمانی دیگر برای این بیماران باشد.
همچنین مشکلات ادراری ممکن است با تمرینات کف لگن تا حدودی درمان شوند، که در آن فیزیوتراپ ممکن است از بیوفیدبک، تحریک الکتریکی عملکردی و تکنیک های تمرین مثانه برای کمک به عملکرد بهتر اعصاب و ماهیچه های دخیل در تخلیه مثانه استفاده کند.(1)
اگر شما نیز دچار مشکلات ناشی از دیر آمدن ادرار در خود هستید، می توانید با متخصصین کلیه و مجاری ادراری طبینجا در این باره مشورت نمایید.
سلام من الان چند وقته با مشکل دیر امدن ادرار مواجه هستم رفتم دکتر به من کانفرون داده،تاثیر داره؟